Formulaire d'inscription | Amistad Guatemala

En soumettant votre formulaire d'inscription, vous vous engagez à:

fournir des efforts pour vous adapter à la culture locale;
adhérer à la mission et aux Règles d'éthique de CASIRA;
suivre une formation prédépart (obligatoire pour tout nouveau coopérant);
Fournir un certificat de police (antécédents judiciaires) si vous avez 21 ans ou plus lors de la réalisation du séjour.
Vous serez informé des procédures à suivre pour son obtention. Si vous avez des antécédents et désirez obtenir dès maintenant plus d'information à ce sujet, n'hésitez pas à contacter le bureau au 418-338-6211.

Veuillez noter que les informations que vous inscrirez dans le présent formulaire seront traitées par l'agente administrative et, éventuellement, par le chargé de projet concerné par votre candidature.

Au besoin, les informations peuvent être consultées par un autre employé ou un responsable de groupe qui travaille en collaboration avec le chargé de projet.

Dans tous les cas, les informations sont traitées avec confidentialité.

Nom *

Prénom *

Adresse *

Ville *

Code postal *

Numéro de téléphone *

Courriel *

Date de naissance (aaaa-mm-jj) *

Maladies connues et médicaments *

Prenez-vous des médicaments ? *

Avez-vous déjà vécu un séjour de solidarité dans l'un ou l'autre des projets Amistad? *

Oui

Non

Si oui, lequel et en quelle(s) année(s)?

Désirez-vous participer au projet avec quelqu'un d'autre, ex. conjoint(e) ?

Personne à contacter en cas d'urgence *

Lien qui vous unit *

Son numéro de téléphone *

Son courriel *

Dans le cadre du(des) projet(s) faisant l'objet de la présente inscription, j'accepte que CASIRA ou ses représentants utilisent, à des fins de promotion et de représentation, des images sur lesquelles j'apparais. Ces images peuvent être partagées sur les réseaux sociaux, sur le site Web ou tout autre support promotionnel administré ou produit par CASIRA.

Limitations : le consentement n'est pas exigé pour des images de vous sur lesquelles vous n'êtes pas reconnaissable, ni celles prises dans un lieu public, lors d'un événement public, etc.

La présente autorisation est valide et non limitée dans le temps pour les images captées lors du(des) séjour(s) faisant l'objet de la présente inscription. Toutefois, en tout temps, vous pouvez résilier votre autorisation en faisant parvenir un avis écrit à info@casira.org

Note importante : des images peuvent être prises par d'autres personnes lors des activités reliées au séjour. Soyez avisé que la diffusion de ces images est interdite à moins d'obtenir le consentement des personnes concernées. L'utilisation non autorisée peut engager la responsabilité des personnes ayant saisi les images et celles qui les ont partagées.